Les soins de longue durée au Manitoba 

MAISONS DE SOINS INFIRMIERS SUBVENTIONNÉES PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des maisons de soins infirmiers

Les maisons de soins infirmiers - ou les maisons de soins personnels, comme on les appelle au Manitoba - sont des établissements pour soins de longue durée, qui offrent 24 heures sur 24 des soins infirmiers et une surveillance professionnels dans un milieu protectif et positif à des personnes qui ont des besoins complexes en matière de soins et ne peuvent plus se soigner chez elles. Au Manitoba, le programme proposé dans les maisons de soins personnels est assuré dans des établissements de soins personnels agréés par le ministère de la Santé. Les tarifs de ces établissements sont fixés par le ministère de la Santé du Manitoba.

Les admissions dans les établissements de soins de longue durée sont gérées par la régie régionale de la santé (Regional Health Authority ou RHA), sauf dans le cas de Winnipeg qui dispose d'un centre d'accès distinct pour les soins de longue durée au sein de la RHA pour gérer les admissions dans les établissements de ce type de soins. Toute personne souhaitant être admise dans l'un de ces établissements doit être vue par un certain nombre de professionnels, y compris un médecin ; celui-ci remplira une demande et un formulaire d'évaluation qui seront présentés à un groupe de spécialistes qui étudieront les besoins de la personne et décideront de la meilleure option pour répondre à ces besoins. Si la personne remplit les conditions pour être admise dans une maison de soins personnels, la RHA l'aidera à choisir la maison. 

Conditions d'admission

Pour avoir droit aux services de soins subventionnés, un client doit :

  • être citoyen canadien ou résident permanent au Canada ;
  • résider au Manitoba ;
  • avoir des besoins en matière de soins de santé qui ne peuvent être convenablement gérés par la famille,les services de soins à domicile ou les services communautaires.

Évaluation des revenus et des biens

Au moment de l'évaluation, on étudie une copie des déclarations de revenus personnels du client ; le coût de soins de longue durée en établissement est calculé en fonction de ces déclarations.

Au Manitoba, la grille des prix de séjour prévoit pour tous les clients un revenu disponible raisonnable pour leurs besoins personnels. Une fois payé le séjour quotidien pour les services de soins personnels, un client doit disposer d’au moins 4,560.00 $ par an, soit 380.00 $ par mois (4,560.00 $ divisé par 12) de revenu disponible.

Coût

Le prix des soins de longue durée dépend du revenu net du client et de sa situation de famille. Il oscille entre 39.40 $ et 95.20 $ par personne et par jour. Le tableau ci-dessous donne quelques exemples.

Revenus nets pour un client célibataire, veuf, séparé ou divorcé

Revenus nets pour un client marié ou dans une union de fait

Tarif journalier d'une maison de soins infirmiers

0.00 $ - 18,857.52 $ 0.00 $ - 59,273.52 $ 39.40 $
19,405.03 $ - 19,441.52 $ 59,821.03 $ - 59,857.52 $ 41.00 $
23,055.03 $ - 23,091.52 $ 63,471.03 $ - 63,507.52 $ 51.10 $
27,070.03 $ - 27,106.52 $ 67,486.03 $ - 67,522.52 $ 62.00 $
32,508.53 $ - 32,545.02 $ 72,924.53 $ - 72,961.02 $ 76.90 $
39,188.03 $ et plus  79,604.03 $ et plus 95.20 $

Pour un détail de ces prix indexés sur les revenus et la situation de famille, consulter le tableau des prix en maisons avec services publié par le ministère de la Santé du Manitoba.

Le prix des maisons de soins personnels comprend les services suivants :

  • soins infirmiers 24 heures sur 24 ;
  • soins personnels ;
  • médecin ;
  • fournitures médicales de base ;
  • services alimentaires et nutritionnels ;
  • médicaments et pharmacie ;
  • activités et loisirs ;
  • ergothérapeute, orthophoniste et physiothérapeute ;
  • ménage ;
  • lessive et fourniture du linge ;
  • accès aux transports (sauf certaines exceptions).

MAISONS DE RETRAITE OU D'ACCUEIL POUR PERSONNES ÂGÉES

Organisation et administration des maisons de retraite

Au Manitoba, une maison de retraite est un collectif comptant plusieurs résidences, qui assure logement et services (repas et ménage) à des personnes âgées. Ces maisons sont privées et ne sont donc pas gérées par le gouvernement provincial. Chaque établissement dispose généralement de chambres à un ou deux lits ou d'appartements proprement dits ; il offre aussi des parties communes - salon, salle à manger, salle de loisirs - ainsi qu'un service de ménage, des activités sociales et/ou religieuses et certains soins essentiels. Une unité peut être soit louée au mois, comme dans le cas d'un appartement, soit achetée en copropriété, le cas échéant.

Ce sont les maisons de retraite elles-mêmes qui gèrent les admissions, les frais et les listes d'attente. Les admissions dépendent en général simplement de la solvabilité et de l'absence d'états pathologiques graves nécessitant des soins infirmiers professionnels. Les résidents règlent eux-mêmes leurs frais et ne reçoivent à cet égard aucune subvention gouvernementale.

Type de logement Médiane provinciale  Fourchette provinciale Médiane Winnipeg  Fourchette Winnipeg
Chambre à un lit (par mois) 2,166.25 $ 1,395.00 $ - 3,100.00 $ 2,897.50 $ 1,395.00 $ - 3,100.00 $
Appartement d'une chambre (par mois) 2,947.50 $ 1,540.00 $ - 4,500.00 $ 3,420.00 $ 2,255.00 $ - 4,500.00 $

Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par le gouvernement

Les services d'aide à domicile visent à permettre aux clients de rester autonomes et chez eux le plus longtemps possible. Ils comprennent les services de soins de santé professionnels et personnels tels que le bain, l'habillage, la toilette et les petits travaux ménagers - toutes choses qui aident à maintenir le logement adapté aux circonstances et sans risques.

Au Manitoba, c'est le programme de soins à domicile, sous les auspices de la régie régionale de la santé (RHA), qui gère les demandes de ce type de soins. À la réception d'une demande, un coordonnateur ou une coordonnatrice des soins à domicile effectue une évaluation et prépare un plan de soins. Si un client tombe malade et est admis à l'hôpital, l'hôpital avisera le personnel du programme, qui mettra en place un plan lorsque la personne sortira de l'hôpital. Le nombre d'heures de soins à domicile alloué à un client n'est pas limité ; il dépend de l'évaluation et de la disponibilité des services dans la région.

Conditions d'admission

Pour pouvoir bénéficier du programme de soins à domicile, un client doit :

  • résider au Manitoba ;
  • être inscrit à Santé Manitoba ;
  • nécessiter des services ou une aide pour les activités de la vie quotidienne, des services pour rester chez lui sans risques ainsi qu'une aide non disponible dans le cadre des soutiens et des ressources communautaires existants.

Évaluation des revenus et des biens

En général, l'évaluation des revenus et des biens ne fait pas partie de l'évaluation pour les soins à domicile. Toutefois, le client peut bénéficier de soins de longue durée dans le cadre de ce type de programme. Dans ce cas, une copie de ses dernières déclarations personnelles de revenus sera étudiée et le tarif des soins de longue durée en établissement sera calculé en fonction de ces déclarations.

Coût

Les soins à domicile dispensés par la RHA sont gratuits.

SERVICES PRIVÉS DE SOINS À DOMICILE

Les ressources de la RHA étant limitées, elles sont réservées aux personnes qui en ont le plus besoin. En conséquence, de nombreuses personnes âgées ne disposent pas de services suffisants de la RHA et doivent avoir recours à des services privés de soins à domicile pour recevoir ceux que nécessite leur état.

Coût des services privés de soins à domicile

Service Médiane provinciale   Fourchette provinciale Médiane Winnipeg  Fourchette Winnipeg 
Livraison des repas (par repas) 8.25 $ 7.00 $ - 10.00 $ 8.50 $ 7.50 $ - 10.00 $
Préparation des repas à domicile(tarif horaire) 31.00 $ 27.00 $ - 36.00 $ 32.00 $ 29.95 $ - 36.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (tarif horaire) 31.00 $ 27.00 $ - 36.00 $ 32.00 $ 29.95 $ - 36.00 $
Soins personnels : bain et habillage (tarif horaire) 32.50 $ 30.00 $ - 38.00 $ 33.00 $ 30.00 $ - 38.00 $
Compagnie ou surveillance (tarif horaire) 33.00 $ 27.00 $ - 36.00 $ 32.00 $ 29.95 $ - 36.00 $
Soins infirmiers spécialisés* (tarif horaire) 70.00 $ 45.00 $ - 80.00 $ 71.25 $ 55.00 $ - 80.00 $
Physiothérapie (tarif horaire) 130.00 $ 100.00 $ - 167.00 $ 125.00 $ 100.00 $ - 150.00 $
Ergothérapie (tarif horaire) 125.00 $ 120.00 $ - 125.00 $ 125.00 $ 120.00 $ - 125.00 $
Relève à domicile (tarif horaire) 30.00 $ 29.95 $ - 38.00 $ 33.00 $ 29.95 $ - 38.00 $
Soins palliatifs (tarif horaire) 54.00 $ 30.00 $ - 80.00 $ 56.00 $ 30.00 $ - 80.00 $
Soins permanents à domicile (tarif horaire)  31.00 $ 27.00 $ - 38.00 $ 33.00 $ 29.95 $ - 38.00 $

S/O : échantillon insuffisant pour justifier l'inclusion
* Le prix indiqué est celui d'une infirmière autorisée, mais il dépend de la catégorie de l'infirmière (autorisée ou auxiliaire autorisée) qui dispense les soins.

Fonctionnement d'un programme de jour pour adultes

Les programmes de jour pour adultes s'adressent à des personnes ayant des besoins particuliers. Ils sont proposés dans des centres de la collectivité, qui offrent un lieu sûr durant la journée lorsque les membres de la famille ne sont pas disponibles pour s'occuper d'elles. Ces centres sont généralement ouverts du lundi au vendredi (certains le sont aussi le samedi) et offrent un cadre protectif et positif pour ces adultes — notamment, ceux qui ont des pertes de mémoire, des troubles de la communication, des handicaps physiques ou qui sont isolés socialement. Leur sont servis un déjeuner de midi nutritif (qui tient compte généralement des régimes alimentaires particuliers) et une collation l'après-midi. Ces adultes doivent être capables de se déplacer, même si c'est à l'aide d'une canne, d'une marchette ou d'un fauteuil roulant. Les programmes de jour pour adultes peuvent être publics ou privés, avec ou sans but lucratif.

Au Manitoba, c'est la Régie de la Santé qui gère et dirige les programmes de jour pour adultes et en permet la fréquentation. Les personnes âgées qui y vont paient des frais quotidiens pour couvrir une partie des repas et des activités proposées.

Les programmes de jour ont pour objectifs :

  • de donner à ces personnes la possibilité d'être, en dehors de chez elles, dans un cadre où elles sont en mesure d'avoir encouragement et stimulation mentale et sociale ainsi que tous les soins exigés par leur état de santé ;
  • d'assurer aux aidants naturels un répit dont ils ont le plus grand besoin pour s'occuper d'eux, prendre le temps de se détendre et aller travailler.

Qui peut en bénéficier ?

Les personnes pouvant bénéficier de ces programmes sont des adultes ayant des besoins particuliers. Elles doivent :

  • avoir un handicap physique ou cognitif qui n'exige pas de surveillance permanente, ou
  • en être aux premiers stades de la démence,
  • avoir besoin de stimulation et d'un contact social.

Coût

Au Manitoba, le tarif des programmes de jour pour adultes est environ de 18.88 $ par jour, ce qui inclu le repas et le transport. Ceci peut varier légèrement en fonction des activités et des sorties.

Scénario no 1 : Soins du niveau de base requis (tôt dans la gestion des soins de santé)

Mme Gagnon est une veuve de 85 ans qui vit dans sa propre maison. Elle souffre d'arthrose et d'oedème aux jambes. Elle doit porter des bas de contention pour soulager l'oedème, mais en raison de l'arthrite dans ses doigts et son dos, elle a besoin d'aide pour s'habiller. Pour se déplacer dans la maison, elle se sert d'un appareil de marche ou d'un déambulateur à roulettes. Mme Gagnon a deux filles et ces dernières lui donnent un coup de main les fins de semaine et en soirée; son beau-fils l'aide à entretenir sa maison et s'occupe de tondre la pelouse.

Il y a environ 9 mois, Mme Gagnon a fait une mauvaise chute et s'est fracturé le fémur. Sa mobilité est grandement réduite et elle a perdu 9 kg, soit presque 20 livres. Elle dit à ses filles qu'elle oublie de manger et que la nourriture dans son réfrigérateur s'est avariée. Au cours de leurs visites, ses filles ont remarqué qu'elle mangeait peu et qu'elle s'étouffait parfois en mangeant.

Mme Gagnon a besoin d'aide pour manger correctement et répondre à ses autres besoins. Ses filles et elle reconnaissent qu'il est temps d'avoir recours à des services de soins professionnels. Elle a besoin d'un service qui lui livrera ses repas à la maison, d'une personne qui surveillera ses repas et de l'aide pour s'habiller et se laver. Il serait bon qu'elle fasse évaluer la sécurité de sa maison.

Plan de soins pour aider à temps partiel les soignants naturels

  • Livraison des repas : 2 repas par jour pendant la semaine fournis par une entreprise comme La popote roulante.
  • Surveillance des repas : 1 heure par jour pendant la semaine (pour prendre note de la quantité de nourriture ingérée et pour veiller à ce que le patient ne s'étouffe pas).
  • Soins personnels (bain, habillage) : 1 heure par jour en semaine
  • Ergothérapeute : pour faire l'évaluation initiale de la sécurité du domicile et faire des recommandations
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Livraison des repas (repas/sem.) 10 0 10 8.25 $ 354.75 $
Surveillance des repas (h/sem.) 5 0 5 32.50 $ 698.75 $
Soins personnels (h/sem.) 5 2 3 32.50 $ 419.25 $
Total par mois n/a n/a n/a n/a 1,472.75 $

De plus, il faudra peut-être compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 201.25 $.

Scénario no 2 : Soins du niveau intermédiaire requis (plus tard dans la gestion des soins de santé)

M. Leung est un veuf de 72 ans. Il vit avec sa fille et son beau-fils en  périphérie de la ville. Il a des cataractes dans les deux yeux. Il souffre d'une démence qui a progressé au point où il nécessite une  surveillance continuelle. M. Leung oublie de prendre ses médicaments, ne mange pas correctement et ne peut pas préparer ses repas. Il a besoin qu'on lui rappelle de s'habiller et de se laver.

La fille et le beau-fils de M. Leung l'aident en soirée et la fin de semaine, mais ne sont pas disponibles les jours de semaine. Ils l'ont inscrit à un programme de jour pour adultes dans un centre spécialisé 2 jours par semaine et ont engagé une personne pour l'accompagner au centre et le ramener chez lui. Pour les 3 autres jours de la semaine, ils ont engagé une personne pour le superviser et lui tenir compagnie.  Ils ont aussi recours à des services de blanchisserie et d'entretien ménager.

Plan de soins pour aider à temps plein

  • Compagnie ou surveillance : 3 fois par semaine, 8 heures par jour
  • Programme de jour pour adultes : 2 jours par semaine
  • Surveillance pour prévenir les accidents : 1 heure par jour, deux fois par semaine - pour se rendre et revenir du programme de jour pour adultes
  • Service de blanchisserie et d'entretien ménager : 3 heures par semaine
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Compagnie ou surveillance (h/sem.) 24 0 24 33.00 $ 3,405.60 $
Programme de jour pour adultes (fois/sem.) 2   2 18.88 $ 162.37 $
Surveillance pour prévenir les accidents (h/sem.) 2 2 0 0.00 $ 0.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (h/sem.) 3 0 3 31.00 $ 399.90 $
Total par mois n/a n/a n/a n/a 3,967.87 $

Scénario no 3 : Soins du plus haut niveau requis (phase de dépendance)

M. et Mme Gendron vivent dans un condominium avec deux chambres à coucher. M. Gendron a 93 ans, il est alerte, mais frêle. Mme Gendron a 88 ans, est diabétique et a récemment subi un accident vasculaire cérébral. Elle a de la difficulté à garder son équilibre et court le risque de tomber. Elle ne peut pas marcher très longtemps et a besoin d'aide pour se déplacer. Elle a aussi des ulcères sur les talons qui rendent la marche encore plus difficile. Pour se déplacer sur de grandes distances, elle se sert d'un fauteuil roulant.

Son médecin recommande que Mme Gendron emménage dans une maison de soins infirmiers. Mais comme la fille de M. et Mme Gendron leur a promis de ne pas les placer dans une maison de soins infirmiers, celle-ci doit prendre d'autres mesures. Les options comprennent engager un soignant pour aider Mme Gendron à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes, à marcher, à préparer les repas. à faire le ménage et à se rendre à des rendez-vous puis à en revenir. Une infirmière pourrait s'assurer qu'elle prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon et changer ses pansements. M. et Mme Gendron devraient aussi demander qu'un ergothérapeute vérifie la sécurité de la maison. Ce dernier pourrait recommander l'installation de barres de maintien, d'un siège de toilette surélevé et d'un meilleur éclairage, l'élimination de tout encombrement et la fixation au sol de petits tapis.

Plan de soins pour aider à temps plein, et ce tous les jours, les soignants naturels

  • Préparation à domicile des repas : 7 jours sur 7, 2 heures par jour.
  • Fournisseur de soins privé : 7 jours sur 7, 8 heures par jour, pour aider le patient à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes et à marcher, de même que pour offrir une période de repos au conjoint.
  • Infirmière autorisée privée : 30 minutes 4 fois par semaine pour s'assurer que le patient prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon, en surveiller la guérison et changer ses pansements.
  • Service de blanchisserie  et d'entretien ménager: 2½ heures par semaine.
  • Ergothérapeute : faire l'évaluation initiale de la sécurité de la maison, des recommandations et un suivi de 45 minutes après l'installation de l'équipement.
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Préparation des repas à domicile (h/sem.) 14 0 14 31.00 $ 1,866.20 $
Soins personnels : bain et habillage (h/sem.) 56 20 36 32.50 $ 5,031.00 $
Soins infirmiers spécialisés (h/sem.) 2 1 1 70.00 $ 301.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (h/sem.) 2.5 0 2.5 31.00 $ 333.25 $
Total par mois n/a n/a n/a n/a 7,531.45 $

De plus, il faudra compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 218.75 $.

(1) Le nombre d'heures de soins alloué par la RHA et mentionné ci-dessus n'est qu'une estimation. Il peut être supérieur ou inférieur selon l'évaluation officielle des soins nécessaires et la disponibilité des soins dans la région. 

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