Les soins de longue durée à Terre-Neuve et au Labrador 

Organisation et administration des maisons de soins infirmiers

À Terre-Neuve et au Labrador, les maisons de soins infirmiers sont des établissements avec services pour des soins de longue durée, qui proposent le logement, une surveillance, des soins personnels ainsi que des services infirmiers et médicaux 24 heures sur 24. Elles conviennent à des personnes âgées qui ne peuvent plus être soignées convenablement chez elles et nécessitent des services infirmiers professionnels sur place. Les soins et le logement de ces personnes sont subventionnés par le ministère de la Santé et des Services communautaires. Les établissements actuels étant reconnus comme étant des établissements publics, ils ne sont pas agréés.

Ce sont les régies régionales de la santé (Regional Health Authorities - RHA) qui gèrent l'évaluation, les listes d'attente et les admissions dans une maison de soins infirmiers. Une RHA effectuera une évaluation à domicile de façon à déterminer les besoins du client et aidera celui-ci à faire la transition vers une maison de soins infirmiers. Le placement est fonction de la capacité de l'établissement à répondre aux besoins évalués et aux préférences de la personne.

Conditions d'admission

Pour pouvoir entrer dans une maison de soins infirmiers, une personne doit :

  • être citoyenne canadienne ou résidente permanente au Canada ;
  • résider à Terre-Neuve ou au Labrador ;
  • avoir été évaluée comme ayant besoin de soins tels qu'ils sont dispensés dans une maison de soins infirmiers.

Évaluation des revenus et des biens

Les clients qui ont les moyens de payer au plein tarif les services dont ils ont besoin sont dispensés d'une évaluation financière.

Ceux qui estiment ne pas avoir les moyens de payer leurs soins de longue durée doivent en faire faire une. À partir des déclarations de revenus, la RHA établira si le client a ou non droit à une subvention.  Les tarifs des maisons de soins infirmiers sont fixés par le ministère de la Santé et des Services communautaires qui remet des fonds à la RHA pour subventionner les personnes qui y ont droit. Ces tarifs sont actuellement de   2,990 $ par mois, quel que soit le type de logement. Lorsqu'un client, selon l'évaluation financière effectuée par la RHA, n'est pas en mesure de payer ses soins de longue durée, le gouvernement paiera la différence entre ce que peut payer le client en fonction de ses revenus et le coût de la maison de soins infirmiers, lui laissant 150 $ par mois pour ses dépenses personnelles.

Coût

Le prix d'une maison de soins infirmiers couvre les services fournis par l'établissement de soins de longue durée - tels que les soins infirmiers professionnels, les services médicaux, les services d'un(e) assistant(e) social(e) et les soins personnels, l'alimentation, le logement, la pharmacie y compris la documentation pharmaceutique, les services thérapeutiques pour la réadaptation et de rétablissement - qui ont pour but de répondre aux besoins évalués des résidents.

MAISONS DE RETRAITE OU D'ACCEUIL POUR PERSONNES ÂGÉES

Organisation et fonctionnement des maisons de retraite

À Terre-Neuve, une maison de retraite est un collectif comptant plusieurs résidences, qui assure logement et services (repas et ménage) à des personnes âgées. Ces maisons sont privées et ne sont donc pas gérées par le gouvernement provincial. Chaque établissement dispose généralement de chambres à un ou deux lits ou d'appartements proprement dits ; il offre aussi des parties communes - salon, salle à manger, salle de loisirs - ainsi qu'un service de ménage, des activités sociales et/ou religieuses et certains soins essentiels. Une unité peut être soit louée au mois, comme dans le cas d'un appartement, soit achetée en copropriété, le cas échéant.

Ce sont les maisons de retraite elles-mêmes qui gèrent les admissions, les frais et les listes d'attente. Les admissions dépendent en général simplement de la solvabilité et de l'absence de pathologies graves nécessitant des soins infirmiers professionnels. Les résidents règlent eux-mêmes leurs frais et ne reçoivent à cet égard aucune subvention du gouvernement.

Coût d'une maison de retraite

Type de logement Médiane provinciale  Fourchette provinciale Médiane St. John's Fourchette St. John's 
Chambre à un lit (par mois) 2,500.00 $ 2,500.00 $ - 4,050.00 $ 3,200.00 $ 2,500.00 $ - 4,050.00 $
Appartement d'une chambre (par mois) 4,393.75 $ 3,350.00 $ - 5,050.00 $ 4,900.00 $ 4,750.00 $ - 5,050.00 $

SOINS À DOMICILE SUBVENTIONNÉS PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par le gouvernement

Les services d'aide à domicile visent à permettre aux clients de rester autonomes et chez eux le plus longtemps possible. Ils comprennent les services de soins de santé professionnels et personnels tels que le bain, l'habillage, la toilette et les petits travaux ménagers - toutes choses qui aident à maintenir le logement adapté aux circonstances et sans risques.

À Terre-Neuve et au Labrador, les soins à domicile sont gérés par les RHA. La RHA concernée organisera une consultation téléphonique suivie d'une évaluation à domicile afin de déterminer les besoins du client. On établit alors un plan de prestation de services en collaboration avec le client et les prestataires. Le nombre d'heures de soins à domicile subventionnés alloué à un client dépend de l'évaluation et de la disponibilité des services dans la région, grosso modo 8 heures par jour au maximum.

Conditions d'admission

Pour pouvoir bénéficier des soins à domicile, une personne doit :

  • être citoyenne canadienne ou résidente permanente au Canada ;
  • résider à Terre-Neuve ou au Labrador ;
  • prouver que les soins à domicile nécessaires ne peuvent pas être dispensés par des membres de la famille.

Évaluation des revenus et des biens

Il n'y a pas d'évaluation des revenus ni des biens.

Coût

Les soins à domicile sont gratuits.

SERVICES PRIVÉS DE SOINS À DOMICILE

Les ressources pour les soins à domicile étant limitées, elles sont réservées aux personnes qui en ont le plus besoin. En conséquence, de nombreux clients ne disposent pas de services suffisants et doivent avoir recours à des services privés pour recevoir les soins que nécessite leur état.

Coût des services privés de soins à domicile

Service Médiane provinciale   Fourchette provinciale Médiane St. John's Fourchette St. John's 
Livraison des repas (par repas) 7.50 $ 7.50 $ - 8.00 $ S/O S/O
Préparation des repas à domicile (tarif horaire) 28.16 $ 24.70 $ - 30.00 $ 27.50 $ 24.70 $ - 29.04 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (tarif horaire) 28.16 $ 24.70 $ - 30.00 $ 27.50 $ 24.70 $ - 29.04 $
Soins personnels : bain et habillage(tarif horaire) 28.08 $ 25.00 $ - 30.00 $ 27.50 $ 24.70 $ - 28.16 $
Compagnie ou surveillance (tarif horaire) 28.16 $ 24.70 $ - 30.00 $ 27.50 $ 24.70 $ - 29.04 $
Soins infirmiers spécialisés* (tarif horaire) 60.00 $ 45.00 $ - 65.00 $ 62.50 $ 60.00 $ - 65.00 $
Physiothérapie (tarif horaire) 120.00 $ 95.00 $ - 125.00 $ 110.00 $ 95.00 $ - 125.00 $
Ergothérapie (tarif horaire) 125.00 $ 125.00 $ - 150.00 $ 125.00 $ 125.00 $ - 150.00 $
Relève à domicile (tarif horaire) 28.16 $ 24.70 $ - 30.00 $ 27.50 $ 24.70 $ - 29.04 $
Soins palliatifs (tarif horaire) 29.04 $ 24.70 $ - 60.00 $ 29.04 $ 24.70 $ - 60.00 $
Soins permanents à domicile (tarif horaire)  26.20 $ 24.70 $ - 28.75 $ 24.70 $ 24.70 $

S/O : échantillon insuffisant pour justifier l'inclusion
* Le prix indiqué est celui d'une infirmière autorisée, mais il dépend de la catégorie de l'infirmière (autorisée ou auxiliaire autorisée) qui dispense les soins.

Fonctionnement d'un programme de jour pour adultes

Les programmes de jour pour adultes s'adressent à des personnes ayant des besoins particuliers. Ils sont proposés dans des centres de la collectivité, qui offrent un lieu sûr durant la journée lorsque les membres de la famille ne sont pas disponibles pour s'occuper d'elles. Ces centres sont généralement ouverts du lundi au vendredi (certains le sont aussi le samedi) et offrent un cadre protectif et positif pour ces adultes — notamment, ceux qui ont des pertes de mémoire, des troubles de la communication, des handicaps physiques ou qui sont isolés socialement. Leur sont servis un déjeuner de midi nutritif (qui tient compte généralement des régimes alimentaires particuliers) et une collation l'après-midi. Ces adultes doivent être capables de se déplacer, même si c'est à l'aide d'une canne, d'une marchette ou d'un fauteuil roulant. Les programmes de jour pour adultes peuvent être publics ou privés, avec ou sans but lucratif.

À Terre-Neuve et au Labrador,  ce sont les programmes de jour eux-mêmes qui gèrent leurs propres programmes et en permettent la fréquentation. Les personnes âgées qui y vont paient des frais quotidiens pour couvrir une partie des repas et des activités proposées.

Les programmes de jour ont pour objectifs :

  • de donner à ces personnes la possibilité d'être, en dehors de chez elles, dans un cadre où elles sont en mesure d'avoir encouragement et stimulation mentale et sociale ainsi que tous les soins exigés par leur état de santé ;
  • d'assurer aux aidants naturels un répit dont ils ont le plus grand besoin pour s'occuper d'eux, prendre le temps de se détendre et aller travailler.

Qui peut en bénéficier ?

Les personnes pouvant bénéficier de ces programmes sont des adultes ayant des besoins particuliers. Elles doivent :

  • avoir un handicap physique ou cognitif qui n'exige pas de surveillance permanente, ou
  • en être aux premiers stades de la démence,
  • avoir besoin de stimulation et d'un contact social.

Coûts

Type de programme

Médiane provinciale

Fourchette provinciale

Repas et transport compris (par jour)

7.00 $

7.00 $

Scénario no 1 : Soins du niveau de base requis (tôt dans la gestion des soins de santé)

Mme Gagnon est une veuve de 85 ans qui vit dans sa propre maison. Elle souffre d'arthrose et d'oedème aux jambes. Elle doit porter des bas de contention pour soulager l'oedème, mais en raison de l'arthrite dans ses doigts et son dos, elle a besoin d'aide pour s'habiller. Pour se déplacer dans la maison, elle se sert d'un appareil de marche ou d'un déambulateur à roulettes. Mme Gagnon a deux filles et ces dernières lui donnent un coup de main les fins de semaine et en soirée; son beau-fils l'aide à entretenir sa maison et s'occupe de tondre la pelouse.

Il y a environ 9 mois, Mme Gagnon a fait une mauvaise chute et s'est fracturé le fémur. Sa mobilité est grandement réduite et elle a perdu 9 kg, soit presque 20 livres. Elle dit à ses filles qu'elle oublie de manger et que la nourriture dans son réfrigérateur s'est avariée. Au cours de leurs visites, ses filles ont remarqué qu'elle mangeait peu et qu'elle s'étouffait parfois en mangeant.

Mme Gagnon a besoin d'aide pour manger correctement et répondre à ses autres besoins. Ses filles et elle reconnaissent qu'il est temps d'avoir recours à des services de soins professionnels. Elle a besoin d'un service qui lui livrera ses repas à la maison, d'une personne qui surveillera ses repas et de l'aide pour s'habiller et se laver. Il serait bon qu'elle fasse évaluer la sécurité de sa maison.

Plan de soins pour aider à temps partiel les soignants naturels

  • Livraison des repas : 2 repas par jour pendant la semaine fournis par une entreprise comme La popote roulante.
  • Surveillance des repas : 1 heure par jour pendant la semaine (pour prendre note de la quantité de nourriture ingérée et pour veiller à ce que le patient ne s'étouffe pas).
  • Soins personnels (bain, habillage) : 1 heure par jour en semaine
  • Ergothérapeute : pour faire l'évaluation initiale de la sécurité du domicile et faire des recommandations
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Livraison des repas (repas/sem.) 10 0 10 7.50 $ 322.50 $
Surveillance des repas (h/sem.) 5 0 5 28.08 $ 603.72 $
Soins personnels (h/sem.) 5 2 3 28.08 $ 362.23 $
Total par mois         1,288.45 $

De plus, il faudra peut-être compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 218.75 $.

Scénario no 2 : Soins du niveau intermédiaire requis (plus tard dans la gestion des soins de santé)

M. Leung est un veuf de 72 ans. Il vit avec sa fille et son beau-fils en  périphérie de la ville. Il a des cataractes dans les deux yeux. Il souffre d'une démence qui a progressé au point où il nécessite une  surveillance continuelle. M. Leung oublie de prendre ses médicaments, ne mange pas correctement et ne peut pas préparer ses repas. Il a besoin qu'on lui rappelle de s'habiller et de se laver.

La fille et le beau-fils de M. Leung l'aident en soirée et la fin de semaine, mais ne sont pas disponibles les jours de semaine. Ils l'ont inscrit à un programme de jour pour adultes dans un centre spécialisé 2 jours par semaine et ont engagé une personne pour l'accompagner au centre et le ramener chez lui. Pour les 3 autres jours de la semaine, ils ont engagé une personne pour le superviser et lui tenir compagnie.  Ils ont aussi recours à des services de blanchisserie et d'entretien ménager.

Plan de soins pour aider à temps plein

  • Compagnie ou surveillance : 3 fois par semaine, 8 heures par jour
  • Programme de jour pour adultes : 2 jours par semaine
  • Surveillance pour prévenir les accidents : 1 heure par jour, deux fois par semaine - pour se rendre et revenir du programme de jour pour adultes
  • Service de blanchisserie et d'entretien ménager : 3 heures par semaine
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Compagnie ou surveillance (h/sem.) 24 0 24 28.16 $ 2,906.11 $
Programme de jour pour adultes[transport compris](fois/sem.) 2   2 7.00 $ 60.20 $
Surveillance pour prévenir les accidents (h/sem.) 2 2 0 0.00 $ 0.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (h/sem.) 3 0 3 28.16 $ 363.26 $
Total par mois         3,329.58 $

Scénario no 3 : Soins du plus haut niveau requis (phase de dépendance)

M. et Mme Gendron vivent dans un condominium avec deux chambres à coucher. M. Gendron a 93 ans, il est alerte, mais frêle. Mme Gendron a 88 ans, est diabétique et a récemment subi un accident vasculaire cérébral. Elle a de la difficulté à garder son équilibre et court le risque de tomber. Elle ne peut pas marcher très longtemps et a besoin d'aide pour se déplacer. Elle a aussi des ulcères sur les talons qui rendent la marche encore plus difficile. Pour se déplacer sur de grandes distances, elle se sert d'un fauteuil roulant.

Son médecin recommande que Mme Gendron emménage dans une maison de soins infirmiers. Mais comme la fille de M. et Mme Gendron leur a promis de ne pas les placer dans une maison de soins infirmiers, celle-ci doit prendre d'autres mesures. Les options comprennent engager un soignant pour aider Mme Gendron à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes, à marcher, à préparer les repas. à faire le ménage et à se rendre à des rendez-vous puis à en revenir. Une infirmière pourrait s'assurer qu'elle prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon et changer ses pansements. M. et Mme Gendron devraient aussi demander qu'un ergothérapeute vérifie la sécurité de la maison. Ce dernier pourrait recommander l'installation de barres de maintien, d'un siège de toilette surélevé et d'un meilleur éclairage, l'élimination de tout encombrement et la fixation au sol de petits tapis.

Plan de soins pour aider à temps plein, et ce tous les jours, les soignants naturels

  • Préparation à domicile des repas : 7 jours sur 7, 2 heures par jour.
  • Fournisseur de soins privé : 7 jours sur 7, 8 heures par jour, pour aider le patient à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes et à marcher, de même que pour offrir une période de repos au conjoint.
  • Infirmière autorisée privée : 30 minutes 4 fois par semaine pour s'assurer que le patient prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon, en surveiller la guérison et changer ses pansements.
  • Service de blanchisserie  et d'entretien ménager: 2½ heures par semaine.
  • Ergothérapeute : faire l'évaluation initiale de la sécurité de la maison, des recommandations et un suivi de 45 minutes après l'installation de l'équipement.
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Préparation des repas à domicile (h/sem.) 14 0 14 28.16 $ 1,695.23 $
Soins personnels : bain et habillage (h/sem.) 56 40 16 28.08 $ 1,931.90 $
Soins infirmiers spécialisés (h/sem.) 2 1 1 60.00 $ 258.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (h/sem.) 2.5 0 2.5 28.16 $ 302.72 $
Total par mois         4,187.86 $

De plus, il faudra compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 218.75 $.

(1) Le nombre d'heures de soins alloué par la RHA et mentionné ci-dessus n'est qu'une estimation. Il peut être supérieur ou inférieur selon l'évaluation officielle des soins nécessaires et la disponibilité des soins dans la région. 

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