Les soins de longue durée en Colombie Britannique 

MAISONS DE SOINS INFIRMIERS SUBVENTIONNÉES PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des maisons de soins infirmiers

Les maisons de soins infirmiers et les résidences avec services sont des établissements où, 24 heures sur 24, un personnel professionnel dispense des soins infirmiers et assure une surveillance dans un environnement protectif et positif, à des personnes qui ont besoin de soins complexes et ne peuvent plus se soigner chez elles.

Les admissions dans les maisons de soins infirmiers subventionnées ou l'obtention d'un lit subventionné dans une maison privée de soins infirmiers sont gérées par la Régie de la santé (RS) auprès de laquelle tout client peut déposer une demande. Selon la politique de la Colombie-Britannique, ce sont les personnes âgées et les personnes handicapées ayant les besoins les plus pressants qui ont la priorité pour y entrer et obtenir le premier lit disponible dans un établissement de soins approprié. Les clients dont l'évaluation a révélé qu'ils avaient besoin de soins en établissement doivent prendre la première chambre qui se libère. Une fois entré dans une maison de soins infirmiers, un client peut demander à être transféré dans un autre établissement de son choix dès qu'une place est libre.

Conditions d'admission

Pour avoir droit à des services de soins subventionnés, un client doit :

  • avoir 19 ans révolus ;
  • résider en Colombie-Britannique et avoir une carte Santé provinciale valide ;
  • être citoyen canadien ou avoir le statut de résident permanent au Canada;
  • être incapable de vivre de façon autonome en raison de problèmes chroniques de santé ou être en phase terminale d'une maladie diagnostiquée par un médecin.

Une évaluation effectuée par un(e) assistant(e) social(e) de la Régie de la santé déterminera l'admissibilité du client aux services, ses besoins en matière de soins et sa prise en charge totale ou partielle du coût de ces services.

Évaluation des revenus et des biens

Pendant l'évaluation, l'assistant(e) social(e) de la Régie de la santé peut demander à voir les talons de chèques de pension ou de prestations d'ancien combattant ainsi que les dernières déclarations de revenus et avis de cotisation, étant donné que le coût des maisons de soins infirmiers subventionnées est calculé en fonction des revenus.

  • Si les revenus nets du client sont inférieurs à 19,500 $ par an, le tarif mensuel se calcule ainsi : revenus nets moins 3,900 $ et divisé par 12.
    Remarque : La déduction de 3,900 $ (325 $ par mois x 12 mois) est fixée de façon à s'assurer que la plupart des clients disposent d'au moins 325 $ de revenus par mois après avoir payé leur séjour mensuel.
  • Si les revenus nets du client sont égaux ou supérieurs à 19,500 $ par an, le tarif mensuel se calcule ainsi : revenus nets multiplié par 80 % et divisé par 12.

Coût d'une maison de retraite

Type de logement Tarif journalier Coût mensuel
Tarif minimal 43.98 $ 1,337.80 $
Tarif maximal 126.48 $ 3,847.20 $
Tarif soin de relève 43.98 $ 1,337.80 $

Si un couple marié perçoit le SRG (Supplément de revenu garanti) et partage la même chambre dans une maison de soins infirmiers, il remplit les conditions pour payer 30.95 $ par jour ou 941.36 $ par mois et par personne.

Les clients à qui sont dispensés des soins de relève paient le tarif le plus bas. Le tarif des soins de relève s'applique à tous les lits utilisés pour les soins de relève dans les maisons de soins infirmiers subventionnées par le gouvernement.

Le prix d'une maison de soins infirmiers subventionnée comprend :

  • une assistance pour le service de repas ;
  • la surveillance de la prise des médicaments ;
  • une aide personnelle pour les activités de la vie quotidienne, telles que le bain, l'habillage ou la toilette ;
  • un programme organisé d'activités sociales et de loisirs.

MAISONS PRIVÉES DE SOINS INFIRMIERS

Une personne âgée peut choisir de vivre dans une maison privée de soins infirmiers et de payer le plein tarif en vigueur. Chacune de ces maisons gère ses propres règles d’admission, ses listes d’attente et fixe ses tarifs. Les frais indiqués ici comprennent le gîte et le couvert ainsi que les soins essentiels.

Coût

Type de logement Médiane provinciale Fourchette provinciale Médiane Vancouver  Fourchette Vancouver  Médiane Victoria  Fourchette Victoria 
Chambre à un lit(par mois) 7,430.00 $ 3,950.00 $ - 16,000.00 $ 7,665.00 $ 3,950.00 $ - 16,000.00 $ 7,800.00 $ 6,100.00 $ - 15,000.00 $

MAISONS DE RETRAITE OU D'ACCEUIL POUR PERSONNES ÂGÉES

Organisation et administration des maisons de retraite

En Colombie-Britannique, une maison de retraite pour personnes âgées est un collectif comptant plusieurs résidences, qui assure logement et services (repas et ménage) à des personnes âgées. Ces maisons sont privées et ne sont donc pas gérées par le gouvernement provincial. Chaque établissement dispose généralement de chambres à un ou deux lits ou d'appartements proprement dits ; il offre aussi des parties communes - salon, salle à manger, salle de loisirs - ainsi qu'un service de ménage, des activités sociales et/ou religieuses et certains soins essentiels. Une unité peut être soit louée au mois, comme dans le cas d'un appartement, soit achetée en copropriété, le cas échéant.

Ce sont les maisons de retraite elles-mêmes qui gèrent les admissions, les frais et les listes d'attente. Les admissions dépendent en général simplement de la solvabilité et de l'absence de pathologies graves nécessitant des soins infirmiers professionnels. Les résidents règlent eux-mêmes leurs frais et ne reçoivent à cet égard aucune subvention gouvernementale.

Coût d'une maison de retraite

Type de logement Médiane provinciale  Fourchette provinciale Médiane Vancouver  Fourchette Vancouver  Médiane Victoria  Fourchette Victoria 
Chambre à un lit(par mois) 2,980.00 $ 1,500.00 $ - 7,500.00 $ 2,695.00 $ 1,500.00 $ - 5,650.00 $ 3,275.00 $ 2,295.00 $ - 6,100.00 $
Appartement d'une chambre              (par mois) 3,750.00 $ 2,000.00 $ - 10,000.00 $ 4,997.50 $ 2,797.00 $ - 8,050.00 $  4,075.00 $ 2,650.00 $ - 7,700.00 $

SOINS À DOMICILE SUBVENTIONNÉS PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par le gouvernement

Les services d'aide à domicile visent à permettre aux clients de rester autonomes et chez eux le plus longtemps possible. Ils comprennent les services de soins de santé professionnels et personnels tels que le bain, l'habillage, la toilette et les petits travaux ménagers - toutes choses qui aident à maintenir le logement adapté aux circonstances et sans risques.

Pour déposer une demande de soins à domicile subventionnés, une personne âgée doit s'adresser à sa Régie de la santé (RS) qui effectuera une évaluation. Si la (RS) recommande une aide à domicile, un(e) assistant(e) social(e) rencontrera la personne pour définir l'aide qui correspond le mieux à ses besoins et prendre les dispositions nécessaires.

Conditions d'admission

Pour avoir droit à des services - soins infirmiers à domicile, ergothérapie et physiothérapie - le client doit :

  • résider en Colombie-Britannique ;
  • être citoyen canadien ou avoir le statut de résident permanent ;
  • nécessiter, après le renvoi d'un hôpital de soins aigus, des soins à domicile plutôt qu'une hospitalisation ou des soins liés à une maladie en phase terminale.

Pour avoir droit à des services subventionnés - aide à domicile et entrée dans des programmes d'activités journalières - un client doit :

  • avoir 19 ans révolus ;
  • résider en Colombie-Britannique ;
  • être citoyen canadien ou avoir le statut de résident permanent ;
  • être incapable de vivre de façon autonome en raison de problèmes chroniques de santé ou être en phase terminale d'une maladie diagnostiquée par un médecin.

Évaluation des revenus et des biens

Pendant l'évaluation, l'assistant(e) social(e) de la RS peut demander à voir les talons de chèques de pension ou d'ancien combattant ainsi que les dernières déclarations de revenus et avis de cotisation, car il pourrait y avoir des frais quotidiens, selon les revenus.

Coût

La prise en charge des cas, les services de soins infirmiers et de réadaptation sont gratuits. Il pourra y avoir des frais quotidiens pour les services d'aide à domicile, selon le revenu (pour la plupart des clients, il n'y a pas de frais). Les centres pour personnes âgées font généralement payer des frais quotidiens peu élevés afin de couvrir en partie le prix des fournitures pour des activités d'artisanat, les transports et les repas.

SERVICES PRIVÉS DE SOINS À DOMICILE

Les ressources de la RS étant limitées, elles sont réservées aux personnes qui en ont le plus besoin. En conséquence, de nombreuses personnes âgées ne disposent pas de services suffisants de la RS et doivent avoir recours à des services privés de soins à domicile pour recevoir ceux que nécessite leur état.

Coût des services privés de soins à domicile

Service Médiane provinciale   Fourchette provinciale Médiane Vancouver Fourchette Vancouver  Médiane Victoria Fourchette Victoria
Livraison des repas (par repas) 8.73 $ 8.00 $ - 15.00 $ 9.00 $ 8.00 $ - 15.00 $ 10.83 $ 8.00 $ - 12.65 $
Préparation des repas à domicile (tarif horaire) 39.88 $ 25.00 $ - 48.00 $ 42.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 42.00 $ 34.00 $ - 48.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (tarif horaire) 39.88 $ 25.00 $ - 48.00 $ 42.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 42.00 $ 34.00 $ - 48.00 $
Soins personnels : bain et habillage (tarif horaire) 42.00 $ 25.00 $ - 65.00 $ 42.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 42.00 $ 38.00 $ - 65.00 $
Compagnie ou surveillance (tarif horaire) 40.00 $ 25.00 $ - 65.00 $ 42.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 42.00 $ 34.00 $ - 65.00 $
Soins infirmiers spécialisés* (tarif horaire) 65.00 $ 55.00 $ - 85.00 $ 65.00 $ 60.00 $ - 85.00 $ 65.00 $ 55.00 $ - 75.00 $
Physiothérapie (tarif horaire) 135.00 $ 110.00 $ - 220.00 $ 145.00 $ 135.00 $ - 220.00 $ 170.00 $ 130.00 $ - 210.00 $
Ergothérapie (tarif horaire) 140.00 $ 130.00 $ - 170.00 $ 137.50 $ 135.00 $ - 170.00 $ 130.00 $ 130.00 $
Relève à domicile (tarif horaire) 42.00 $ 25.00 $ - 65.00 $ 42.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 48.00 $ 38.00 $ - 65.00 $
Soins palliatifs (tarif horaire) 51.69 $ 32.00 $ - 85.00 $ 44.00 $ 32.00 $ - 85.00 $ 54.33 $ 38.00 $ - 75.00 $
Soins permanents à domicile (tarif horaire)  41.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 41.00 $ 25.00 $ - 48.00 $ 41.00 $ 38.00 $ - 48.00 $

S/O : échantillon insuffisant pour justifier l'inclusion
* Le prix indiqué est celui d'une infirmière autorisée, mais il dépend de la catégorie de l'infirmière (autorisée ou auxiliaire autorisée) qui dispense les soins.

Fonctionnement d'un programme de jour pour adultes

Les programmes de jour pour adultes s'adressent à des personnes ayant des besoins particuliers. Ils sont proposés dans des centres de la collectivité, qui offrent un lieu sûr durant la journée lorsque les membres de la famille ne sont pas disponibles pour s'occuper d'elles. Ces centres sont généralement ouverts du lundi au vendredi (certains le sont aussi le samedi) et offrent un cadre protectif et positif pour ces adultes - notamment, ceux qui ont des pertes de mémoire, des troubles de la communication, des handicaps physiques ou qui sont isolés socialement. Leur sont servis un déjeuner de midi nutritif (qui tient compte généralement des régimes alimentaires particuliers) et une collation l'après-midi. Ces adultes doivent être capables de se déplacer, même si c'est à l'aide d'une canne, d'une marchette ou d'un fauteuil roulant. Les programmes de jour pour adultes peuvent être publics ou privés, avec ou sans but lucratif.

En Colombie-Britannique, c'est la Régie de la santé qui gère et dirige les programmes de jour pour adultes et en permet la fréquentation. Les personnes âgées qui y vont paient des frais quotidiens pour couvrir une partie des repas et des activités proposées.

Les programmes de jour ont pour objectifs :

  • de donner à ces personnes la possibilité d'être, en dehors de chez elles, dans un cadre où elles sont en mesure d'avoir encouragement et stimulation mentale et sociale ainsi que tous les soins exigés par leur état de santé
  • d'assurer aux aidants naturels un répit dont ils ont le plus grand besoin pour s'occuper d'eux, prendre le temps de se détendre et aller travailler

Qui peut en bénéficier ?

Les personnes pouvant bénéficier de ces programmes sont des adultes ayant des besoins particuliers. Elles doivent :

  • avoir un handicap physique ou cognitif qui n'exige pas de surveillance permanente, ou
  • en être aux premiers stades de la démence,
  • avoir besoin de stimulation et d'un contact social.

Coût

Le coût d'un programme de jour pour adultes en Colombie-Britannique ne peut pas dépasser 10 $ par jour. Ces frais sont destinés à couvrir le coût du transport (lorsque fourni), les repas et les fournitures artisanales. La redevance peut être levée si de sérieuses difficultés financières empêchent l'accès à ce service.

Scénario no 1 : Soins du niveau de base requis (tôt dans la gestion des soins de santé)

Mme Gagnon est une veuve de 85 ans qui vit dans sa propre maison. Elle souffre d'arthrose et d'oedème aux jambes. Elle doit porter des bas de contention pour soulager l'oedème, mais en raison de l'arthrite dans ses doigts et son dos, elle a besoin d'aide pour s'habiller. Pour se déplacer dans la maison, elle se sert d'un appareil de marche ou d'un déambulateur à roulettes. Mme Gagnon a deux filles et ces dernières lui donnent un coup de main les fins de semaine et en soirée; son beau-fils l'aide à entretenir sa maison et s'occupe de tondre la pelouse.

Il y a environ 9 mois, Mme Gagnon a fait une mauvaise chute et s'est fracturé le fémur. Sa mobilité est grandement réduite et elle a perdu 9 kg, soit presque 20 livres. Elle dit à ses filles qu'elle oublie de manger et que la nourriture dans son réfrigérateur s'est avariée. Au cours de leurs visites, ses filles ont remarqué qu'elle mangeait peu et qu'elle s'étouffait parfois en mangeant.

Mme Gagnon a besoin d'aide pour manger correctement et répondre à ses autres besoins. Ses filles et elle reconnaissent qu'il est temps d'avoir recours à des services de soins professionnels. Elle a besoin d'un service qui lui livrera ses repas à la maison, d'une personne qui surveillera ses repas et de l'aide pour s'habiller et se laver. Il serait bon qu'elle fasse évaluer la sécurité de sa maison.

Plan de soins pour aider à temps partiel les soignants naturels

  • Livraison des repas : 2 repas par jour pendant la semaine fournis par une entreprise comme La popote roulante.
  • Surveillance des repas : 1 heure par jour pendant la semaine (pour prendre note de la quantité de nourriture ingérée et pour veiller à ce que le patient ne s'étouffe pas).
  • Soins personnels (bain, habillage) : 1 heure par jour en semaine
  • Ergothérapeute : pour faire l'évaluation initiale de la sécurité du domicile et faire des recommandations
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Livraison des repas (repas/sem.) 10 0 10 8.73 $ 375.39 $
Surveillance des repas (h/sem.) 5 0 5 42.00 $ 903.00 $
Soins personnels (h/sem.) 5 2 3 42.00 $ 541.80 $
Total par mois n/a n/a n/a n/a 1,820.19 $

De plus, il faudra peut-être compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 218.75 $.

Scénario no 2 : Soins du niveau intermédiaire requis (plus tard dans la gestion des soins de santé)

M. Leung est un veuf de 72 ans. Il vit avec sa fille et son beau-fils en  périphérie de la ville. Il a des cataractes dans les deux yeux. Il souffre d'une démence qui a progressé au point où il nécessite une  surveillance continuelle. M. Leung oublie de prendre ses médicaments, ne mange pas correctement et ne peut pas préparer ses repas. Il a besoin qu'on lui rappelle de s'habiller et de se laver.

La fille et le beau-fils de M. Leung l'aident en soirée et la fin de semaine, mais ne sont pas disponibles les jours de semaine. Ils l'ont inscrit à un programme de jour pour adultes dans un centre spécialisé 2 jours par semaine et ont engagé une personne pour l'accompagner au centre et le ramener chez lui. Pour les 3 autres jours de la semaine, ils ont engagé une personne pour le superviser et lui tenir compagnie.  Ils ont aussi recours à des services de blanchisserie et d'entretien ménager.

Plan de soins pour aider à temps plein

  • Compagnie ou surveillance : 3 fois par semaine, 8 heures par jour
  • Programme de jour pour adultes : 2 jours par semaine
  • Surveillance pour prévenir les accidents : 1 heure par jour, deux fois par semaine - pour se rendre et revenir du programme de jour pour adultes
  • Service de blanchisserie et d'entretien ménager : 3 heures par semaine
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Compagnie ou surveillance (h/sem.) 24 0 24 40.00 $ 4,128.00 $
Programme de jour pour adultes[transport non-compris](fois/sem.) 2   2 10.00 $ 86.00 $
Surveillance pour prévenir les accidents (h/sem.) 2 2 0 0.00 $ 0.00 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (h/sem.) 3 0 3 39.88 $ 514.45 $
Total par mois n/a n/a n/a n/a 4,728.45 $

Scénario no 3 : Soins du plus haut niveau requis (phase de dépendance)

M. et Mme Gendron vivent dans un condominium avec deux chambres à coucher. M. Gendron a 93 ans, il est alerte, mais frêle. Mme Gendron a 88 ans, est diabétique et a récemment subi un accident vasculaire cérébral. Elle a de la difficulté à garder son équilibre et court le risque de tomber. Elle ne peut pas marcher très longtemps et a besoin d'aide pour se déplacer. Elle a aussi des ulcères sur les talons qui rendent la marche encore plus difficile. Pour se déplacer sur de grandes distances, elle se sert d'un fauteuil roulant.

Son médecin recommande que Mme Gendron emménage dans une maison de soins infirmiers. Mais comme la fille de M. et Mme Gendron leur a promis de ne pas les placer dans une maison de soins infirmiers, celle-ci doit prendre d'autres mesures. Les options comprennent engager un soignant pour aider Mme Gendron à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes, à marcher, à préparer les repas. à faire le ménage et à se rendre à des rendez-vous puis à en revenir. Une infirmière pourrait s'assurer qu'elle prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon et changer ses pansements. M. et Mme Gendron devraient aussi demander qu'un ergothérapeute vérifie la sécurité de la maison. Ce dernier pourrait recommander l'installation de barres de maintien, d'un siège de toilette surélevé et d'un meilleur éclairage, l'élimination de tout encombrement et la fixation au sol de petits tapis.

Plan de soins pour aider à temps plein, et ce tous les jours, les soignants naturels

  • Préparation à domicile des repas : 7 jours sur 7, 2 heures par jour.
  • Fournisseur de soins privé : 7 jours sur 7, 8 heures par jour, pour aider le patient à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes et à marcher, de même que pour offrir une période de repos au conjoint.
  • Infirmière autorisée privée : 30 minutes 4 fois par semaine pour s'assurer que le patient prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon, en surveiller la guérison et changer ses pansements.
  • Service de blanchisserie  et d'entretien ménager: 2½ heures par semaine.
  • Ergothérapeute : faire l'évaluation initiale de la sécurité de la maison, des recommandations et un suivi de 45 minutes après l'installation de l'équipement.
Services Requis Fréquence d'utilisation Pris en charge ou subventionné par le gouvernement (1) Services requis à la charge du client Prix unitaire Coût mensuel
Préparation des repas à domicile (h/sem.) 14 0 14 39.88 $ 2,400.78 $
Soins personnels : bain et habillage (h/sem.) 56 20 36 42.00 $ 6,501.60 $
Soins infirmiers spécialisés (h/sem.) 2 1 1 65.00 $ 279.50 $
Service de blanchisserie et d'entretien ménager (h/sem.) 2.5 0 2.5 39.88 $ 428.71 $
Total par mois n/a n/a n/a n/a 9,610.59 $

De plus, il faudra compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 245.00 $.

(1) Le nombre d'heures de soins alloué par la Régie de la santé et mentionné ci-dessus n'est qu'une estimation. Il peut être supérieur ou inférieur selon l'évaluation officielle des soins nécessaires et la disponibilité des soins dans la région.   

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