Les soins de longue durée en Nouvelle-Écosse 

Maisons et résidences avec services

En Nouvelle-Écosse, les maisons de soins infirmiers ou les foyers pour personnes âgées sont des résidences avec services où un personnel professionnel dispense des soins de longue durée et assure une surveillance 24 heures sr 24 dans un milieu protectif et positif, à des personnes qui ont besoin de soins complexes et ne peuvent plus se soigner chez elles. Ces maisons fonctionnent sous les auspices du ministère de la Santé et du Mieux-être.

S'il veut se faire admettre dans une maison de soins infirmiers, un client doit d'abord prendre contact avec le ministère de la Santé et du Mieux-être, qui se charge des évaluations et tient à jour les listes d'attente. Un coordonnateur ou une coordonnatrice des soins envoyé(e) par le ministère rencontrera le client et évaluera ses besoins en matière de soins. D'autres professionnels de santé pourront également le rencontrer, avec sa famille, de façon à mieux comprendre sa situation. Les recommandations du coordonnateur ou de la coordonnatrice seront étudiées par des spécialistes qui donneront l'approbation finale. Une fois approuvé, le client pourra ajouter son nom sur la liste d'attente des établissements de son choix. Le temps d'attente peut aller de plusieurs jours à plusieurs mois.

Conditions d'admission

Pour avoir droit à des services de soins subventionnés, les clients doivent  :

• être citoyens canadiens ou résidents permanents du Canada ;
• résider en Nouvelle-Écosse ;
• avoir besoin de soins de santé qui ne peuvent pas être gérés convenablement par la famille, les services de soins à domicile et les services communautaires.

Évaluation des revenus et des biens

L’évaluation financière n’est pas nécessaire pour les personnes qui ont les moyens de payer le prix normal du séjour. Celles-ci paient donc le prix normal et gardent tous leurs autres biens et revenus. Les personnes qui n’ont pas les moyens de payer le prix normal peuvent demander une réduction suite à une évaluation financière de leurs revenus. À ce moment-là, le demandeur devra présenter ses dernières déclarations de revenus (avis de cotisation fournis par l’Agence du revenu du Canada) pour l’année d’imposition indiquée. S’il est marié, des rajustements seront faits pour le conjoint et les enfants à charge restant dans la communauté. Le conjoint restant dans la communauté pourra retenir 50% du revenu conjoint de la famille et le contrôle de tous les biens. Dans certaines circonstances, une portion du revenu du résident d’un établissement de soins de longue durée peut être transférée au conjoint de la communauté, pourvu que le revenu du résident ne tombe pas au-dessous du montant minimal de revenu retenu. Le montant minimal retenu est le montant que le ministère de la Santé et du Mieux-être assure aux résidents une fois payés leurs soins de longue durée. Ce montant égale actuellement au moins 15% du revenu annuel, et le résident conservera un revenu disponible qui ne sera pas inférieur à 3,636.00 $ par an, soit 303.00 $ par mois (3,636.00 $ divisés par 12). Les résidents ont la pleine jouissance et gestion de leur revenu retenu et de tous leurs biens.

L'évaluation financière ne prend en compte aucun biens et il n'est pas prévu que le demandeur vende ses biens pour payer les frais de séjour. Le ministère de la Santé et du Mieux-être reverra chaque année la situation financière, ou un particulier peut demander la révision de son dossier si sa situation financière change d'une façon radicale.

Coût

Chaque année, le ministère de la Santé et du Mieux-être fixe les frais normaux de séjour des maisons de soins infirmiers. Ces frais sont basés sur les coûts moyens d'exploitation. Les résidents sont avisés de leurs frais de séjour au moins trente jours avant la date d'entrée en vigueur.

Les frais actuels sont de 108.25 $ par jour, ce qui comprend le logement et les repas. Ils sont prélevés par l'établissement. Les résidents doivent également payer leurs dépenses personnelles, telles que l'habillement, les lunettes, les prothèses auditives, les soins dentaires, les transports et autres services qui ne sont pas fournis par l'établissement de soins de longue durée.  Il existe dans les résidences avec services une possibilité de soins moindres pour lesquels le tarif forfaitaire est de 64.25 $ par jour.

Le coût des soins de relève est de 40.50 $ par jour.

Le gouvernement prend en charge les soins de santé pour les résidents (soins infirmiers et personnels, services de travail social, ludothérapie, physiothérapie, ergothérapie et autres thérapies). Il finance également le transport pour aller faire une dialyse et les transferts inter-établissements conformément à la politique du Premier lit disponible ainsi que le programme de prêt pour équipement spécialisé à l'intention des résidents en soins de longue durée. Ce programme est administré par la division néo-écossaise de la Croix-Rouge. Selon ses revenus, un résident peut être amené à payer des frais.

MAISONS DE RETRAITE OU D'ACCEUIL POUR PERSONNES ÂGÉES

Organisation et fonctionnement des maisons de retraite

En Nouvelle-Écosse, une maison de retraite est un collectif comptant plusieurs résidences, qui assure logement et services (repas et ménage) à des personnes âgées. Ces maisons sont privées et ne sont donc pas gérées par le gouvernement provincial. Chaque établissement dispose généralement de chambres à un ou deux lits ou d'appartements proprement dits ; il offre aussi des parties communes - salon, salle à manger, salle de loisirs - ainsi qu'un service de ménage, des activités sociales et/ou religieuses et certains soins essentiels. Une unité peut être soit louée au mois, comme dans le cas d'un appartement, soit achetée en copropriété, le cas échéant.

Ce sont les maisons de retraite elles-mêmes qui gèrent les admissions, les frais et les listes d'attente. Les admissions dépendent en général simplement de la solvabilité et de l'absence de pathologies graves nécessitant des soins infirmiers professionnels. Les résidents règlent eux-mêmes leurs frais et ne reçoivent à cet égard aucune subvention du gouvernement.

Coût d'une maison de retraite

SOINS À DOMICILE SUBVENTIONNÉS PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par le gouvernement

Les services d'aide à domicile visent à permettre aux clients de rester autonomes et chez eux le plus longtemps possible. Ils comprennent les services de soins de santé professionnels et personnels tels que le bain, l'habillage, la toilette et les petits travaux ménagers - toutes choses qui aident à maintenir le logement adapté aux circonstances et sans risques. C'est toujours la première option envisagée pour les soins dans la collectivité.

En Nouvelle-Écosse, les soins à domicile sont gérés par la Direction des soins prolongés du ministère de la Santé et du Mieux-être. La personne nécessitant des soins, un membre de sa famille ou un(e) ami(e) peut déposer une demande auprès de ce ministère. Un coordonnateur ou une coordonnatrice des soins évaluera les soins à domicile nécessaires, ce qui implique de voir les services de soins auxquels une personne a droit en fonction de ses besoins et des possibilités de la famille d'en dispenser. Le nombre d'heures de soins alloué par le ministère de la Santé et du Mieux-être dépend de l'évaluation et, d'une façon générale, il y a un maximum mensuel de trois heures pour l'assistance aux familles, un maximum hebdomadaire de quatre heures et demie pour les soins personnels et un maximum hebdomadaire également de deux heures pour la préparation des repas.

Conditions d'admission

Pour pouvoir bénéficier du programme de soins à domicile, une personne doit :

• résider en Nouvelle-Écosse ;
• avoir besoin d'une aide ou de services de santé relativement aux activités de la vie quotidienne, avoir besoin de services pour rester chez elle en toute sécurité et avoir besoin d'une aide supérieure à ce que peuvent fournir la famille et la collectivité.

Évaluation des revenus et des biens

Un client paiera un montant mensuel maximal pour les soins à domicile et la livraison d'oxygène. Ce maximum est établi en fonction des revenus et de la taille du ménage. Le coordonnateur ou la coordonnatrice des soins peut aider à déterminer ce montant mensuel maximal. Pour de plus amples précisions, se reporter au Barème des tarifs pour les soins à domicile 2015-2016 - Ministère du Bien-être social de la Nouvelle-Écosse (voir en bas de la page). Ce barème indique ce que doit payer un client en fonction de ses revenus et de la taille du ménage.

Coût

Les soins de santé professionnels et les services de soins personnels à domicile sont gratuits.

SERVICES PRIVÉS DE SOINS À DOMICILE

Les ressources pour les soins à domicile étant limitées, elles sont réservées aux personnes qui en ont le plus besoin. En conséquence, de nombreuses personnes âgées ne disposent pas de services suffisants de soins à domicile et doivent avoir recours à des services privés pour recevoir ceux que nécessite leur état.

Coût des services privés de soins à domicile

Fonctionnement d'un programme de jour pour adultes

Les programmes de jour pour adultes s'adressent à des personnes ayant des besoins particuliers. Ils sont proposés dans des centres de la collectivité, qui offrent un lieu sûr durant la journée lorsque les membres de la famille ne sont pas disponibles pour s'occuper d'elles. Ces centres sont généralement ouverts du lundi au vendredi (certains le sont aussi le samedi) et offrent un cadre protectif et positif pour ces adultes - notamment, ceux qui ont des pertes de mémoire, des troubles de la communication, des handicaps physiques ou qui sont isolés socialement. Leur sont servis un déjeuner de midi nutritif (qui tient compte généralement des régimes alimentaires particuliers) et une collation l'après-midi. Ces adultes doivent être capables de se déplacer, même si c'est à l'aide d'une canne, d'une marchette ou d'un fauteuil roulant. Les programmes de jour pour adultes peuvent être publics ou privés, avec ou sans but lucratif.

En Nouvelle-Écosse, ce sont les établissements eux-mêmes qui gèrent et dirigient ces programmes et en permettent la fréquentation. Les personnes âgées qui y vont paient des frais quotidiens pour couvrir une partie des repas et des activités proposées.

Les programmes de jour ont pour objectifs :

• de donner à ces personnes la possibilité d'être, en dehors de chez elles, dans un cadre où elles sont en mesure d'avoir encouragement et stimulation mentale et sociale ainsi que tous les soins exigés par leur état de santé ;
• d'assurer aux aidants naturels un répit dont ils ont le plus grand besoin pour s'occuper d'eux, prendre le temps de se détendre et aller travailler.

Qui peut en bénéficier ?

Les personnes pouvant bénéficier de ces programmes sont des adultes ayant des besoins particuliers. Elles doivent :

• avoir un handicap physique ou cognitif qui n'exige pas de surveillance permanente, ou
• en être aux premiers stades de la démence,
• avoir besoin de stimulation et d'un contact social.

Coût

Scénario no 1 : Soins du niveau de base requis (tôt dans la gestion des soins de santé)

Mme Gagnon est une veuve de 85 ans qui vit dans sa propre maison. Elle souffre d'arthrose et d'oedème aux jambes. Elle doit porter des bas de contention pour soulager l'oedème, mais en raison de l'arthrite dans ses doigts et son dos, elle a besoin d'aide pour s'habiller. Pour se déplacer dans la maison, elle se sert d'un appareil de marche ou d'un déambulateur à roulettes. Mme Gagnon a deux filles et ces dernières lui donnent un coup de main les fins de semaine et en soirée; son beau-fils l'aide à entretenir sa maison et s'occupe de tondre la pelouse.

Il y a environ 9 mois, Mme Gagnon a fait une mauvaise chute et s'est fracturé le fémur. Sa mobilité est grandement réduite et elle a perdu 9 kg, soit presque 20 livres. Elle dit à ses filles qu'elle oublie de manger et que la nourriture dans son réfrigérateur s'est avariée. Au cours de leurs visites, ses filles ont remarqué qu'elle mangeait peu et qu'elle s'étouffait parfois en mangeant.

Mme Gagnon a besoin d'aide pour manger correctement et répondre à ses autres besoins. Ses filles et elle reconnaissent qu'il est temps d'avoir recours à des services de soins professionnels. Elle a besoin d'un service qui lui livrera ses repas à la maison, d'une personne qui surveillera ses repas et de l'aide pour s'habiller et se laver. Il serait bon qu'elle fasse évaluer la sécurité de sa maison.

Plan de soins pour aider à temps partiel les soignants naturels

• Livraison des repas : 2 repas par jour pendant la semaine fournis par une entreprise comme La popote roulante.
• Surveillance des repas : 1 heure par jour pendant la semaine (pour prendre note de la quantité de nourriture ingérée et pour veiller à ce que le patient ne s'étouffe pas).
• Soins personnels (bain, habillage) : 1 heure par jour en semaine
• Ergothérapeute : pour faire l'évaluation initiale de la sécurité du domicile et faire des recommandations

De plus, il faudra peut-être compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 201.25 $.

Scénario no 2 : Soins du niveau intermédiaire requis (plus tard dans la gestion des soins de santé)

M. Leung est un veuf de 72 ans. Il vit avec sa fille et son beau-fils en  périphérie de la ville. Il a des cataractes dans les deux yeux. Il souffre d'une démence qui a progressé au point où il nécessite une  surveillance continuelle. M. Leung oublie de prendre ses médicaments, ne mange pas correctement et ne peut pas préparer ses repas. Il a besoin qu'on lui rappelle de s'habiller et de se laver.

La fille et le beau-fils de M. Leung l'aident en soirée et la fin de semaine, mais ne sont pas disponibles les jours de semaine. Ils l'ont inscrit à un programme de jour pour adultes dans un centre spécialisé 2 jours par semaine et ont engagé une personne pour l'accompagner au centre et le ramener chez lui. Pour les 3 autres jours de la semaine, ils ont engagé une personne pour le superviser et lui tenir compagnie.  Ils ont aussi recours à des services de blanchisserie et d'entretien ménager.

Plan de soins pour aider à temps plein

• Compagnie ou surveillance : 3 fois par semaine, 8 heures par jour
• Programme de jour pour adultes : 2 jours par semaine
• Surveillance pour prévenir les accidents : 1 heure par jour, deux fois par semaine - pour se rendre et revenir du programme de jour pour adultes
• Service de blanchisserie et d'entretien ménager : 3 heures par semaine

Scénario no 3 : Soins du plus haut niveau requis (phase de dépendance)

M. et Mme Gendron vivent dans un condominium avec deux chambres à coucher. M. Gendron a 93 ans, il est alerte, mais frêle. Mme Gendron a 88 ans, est diabétique et a récemment subi un accident vasculaire cérébral. Elle a de la difficulté à garder son équilibre et court le risque de tomber. Elle ne peut pas marcher très longtemps et a besoin d'aide pour se déplacer. Elle a aussi des ulcères sur les talons qui rendent la marche encore plus difficile. Pour se déplacer sur de grandes distances, elle se sert d'un fauteuil roulant.

Son médecin recommande que Mme Gendron emménage dans une maison de soins infirmiers. Mais comme la fille de M. et Mme Gendron leur a promis de ne pas les placer dans une maison de soins infirmiers, celle-ci doit prendre d'autres mesures. Les options comprennent engager un soignant pour aider Mme Gendron à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes, à marcher, à préparer les repas. à faire le ménage et à se rendre à des rendez-vous puis à en revenir. Une infirmière pourrait s'assurer qu'elle prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon et changer ses pansements. M. et Mme Gendron devraient aussi demander qu'un ergothérapeute vérifie la sécurité de la maison. Ce dernier pourrait recommander l'installation de barres de maintien, d'un siège de toilette surélevé et d'un meilleur éclairage, l'élimination de tout encombrement et la fixation au sol de petits tapis.

Plan de soins pour aider à temps plein, et ce tous les jours, les soignants naturels

• Préparation à domicile des repas : 7 jours sur 7, 2 heures par jour.
• Fournisseur de soins privé : 7 jours sur 7, 8 heures par jour, pour aider le patient à se laver, à s'habiller, à se servir des toilettes et à marcher, de même que pour offrir une période de repos au conjoint.
• Infirmière autorisée privée : 30 minutes 4 fois par semaine pour s'assurer que le patient prend ses médicaments, surveiller sa glycémie, nettoyer ses ulcères au talon, en surveiller la guérison et changer ses pansements.
• Service de blanchisserie  et d'entretien ménager: 2½ heures par semaine.
• Ergothérapeute : faire l'évaluation initiale de la sécurité de la maison, des recommandations et un suivi de 45 minutes après l'installation de l'équipement.

De plus, il faudra compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 201.25 $.

(1) Le nombre d'heures de soins alloué par le ministère de la Santé et du Mieux-être et mentionné ci-dessus n'est qu'une estimation. Il peut être supérieur ou inférieur selon l'évaluation officielle des soins nécessaires et la disponibilité des soins dans la région. 

Remarque : Pour les clients payeurs qui bénéficient à la fois des services d'aide et d'oxygène à domicile, on calcule d'abord le tarif pour l'oxygène à domicile auquel on ajoute tout tarif horaire applicable pour l'aide à domicile. En aucun cas, le total combiné de ces

Barème des tarifs pour les soins à domicile 2015-2016 - Ministère du Bien-être social de la Nouvelle-Écosse