Les soins de longue durée en Ontario

MAISONS DE SOINS INFIRMIERS SUBVENTIONNÉES PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des maisons de soins infirmiers

Les maisons de soins infirmiers - ou maisons de soins de longue durée, comme on les appelle en Ontario - sont des établissements spécialisés qui dispensent des soins infirmiers et assurent une surveillance 24 heures sur 24. Pour ce qui est de l'aide et des soins personnels, le service y est meilleur que dans les maisons de retraite ou les logements avec services de soutien et on y veille à la préparation des repas, généralement pour des personnes âgées nécessitant d'importants soins de longue durée qui ne peuvent être assurés au domicile. Ces maisons proposent aussi des services de courte durée (relève) permettant aux aidants naturels de se reposer ou offrent aux résidents l'aide dont ils ont besoin pour retrouver leurs forces et la confiance en eux, habituellement après un hospitalisation.

Les maisons de soins de longue durée appartiennent à différents organismes - sociétés privées, conseils municipaux et organismes à but non lucratif tels que groupes religieux, communautaires, ethniques ou culturels - qui les exploitent. En Ontario, les frais pour toutes les maisons de soins infirmiers, quel qu'en soit le propriétaire, sont établis par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée.

Toutes les demandes pour entrer dans ces maisons sont coordonnées par les réseaux locaux d'intégration des services de santé (RLISS). Le 31 mai 2017, les services et le personnel des soins à domicile et en milieu communautaire ont été transférés du centre d'accès aux soins communautaires (CASC) au Réseau local d'intégration des services de santé (RLISS). Toutes demandes d'admission dans les foyers de soins de longue durée sont maintenant coordonnées par un des 14 réseaux locaux d'intégration des services de santé (RLISS). Une fois que le RLISS a fait une évaluation pour déterminer si les conditions d'admission sont remplies, l'étape suivante est le choix des maisons auprès desquelles on veut déposer une demande. Le RLISS fournira une liste ainsi que les renseignements essentiels sur les maisons de la région concernée. Un particulier peut déposer une demande auprès de cinq maisons au plus.

Conditions d'admission

Pour être admise dans une maison de soins de longue durée, une personne doit :

• avoir 18 ans révolus ;
• posséder une carte Santé valide de l'Ontario ;
• être d'accord pour bénéficier de services si elle a besoin de soins particuliers : aide fréquente dans le cadre de la vie quotidienne, soins et soins infirmiers 24 heures/24, surveillance sur place pour assurer sa sécurité ou son bien-être, soins pouvant être prodigués dans une maison de soins de longue durée.

Le RLISS verra si les conditions d'admission sont remplies en évaluant les besoins et les différentes options, telles que soins à domicile ou soignants « non officiels ».

Évaluation des revenus et des biens

Une évaluation des revenus et des biens ne fait pas partie de l'évaluation effectuée par le RLISS. Quiconque satisfait aux critères ci-dessus est en droit de faire une demande pour obtenir une place dans une maison de soins infirmiers, quelle que soit sa situation financière. Lorsqu'un particulier dispose de revenus insuffisants pour couvrir les frais du logement de base, il lui est possible d'obtenir une subvention ; celle-ci n'est toutefois valable que pour le logement de base. Le RLISS déterminera si les revenus d'une personne sont effectivement insuffisants pour couvrir le prix de la maison de soins infirmiers, en fonction des déclarations de revenus. Si tel est le cas, le revenu mensuel total de la personne moins 152 $ servira à payer une partie du prix d'un logement de base, le reste étant pris en charge par le gouvernement provincial.

Coût

Le prix de séjour dans les maisons de soins infirmiers est uniforme dans tout l'Ontario, quel que soit le propriétaire de l'établissement. Il est fixé par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée qui finance également ces maisons. Le montant versé par les résidents pour leur logement s'appelle une quote-part. Le prix de séjour dépend du type de logement choisi.

Le prix de séjour dans une maison de soins infirmiers comprend :

• les meubles (lit, chaise), les repas (y compris les régimes spéciaux), la literie et le lavage, les fournitures d'hygiène personnelle, les fournitures et appareils médicaux ou cliniques (déambulateur, fauteuil roulant pour une utilisation temporaire), le ménage, les services pastoraux, les programmes sociaux et de loisirs, l'administration des médicaments et l'aide pour les activités essentielles de la vie quotidienne ;
• les soins infirmiers et personnels 24 heures sur 24 avec possibilité de consulter un médecin ou autres professionnels de santé.

Il est généralement possible d'avoir aussi, moyennant un supplément, d'autres services tels que coiffeur, câblovision, téléphone, transports, etc. Toutes les maisons de soins de longue durée disposent d'une salle à manger et d'une salle commune et peuvent également offrir parfois un salon, une boutique de cadeaux, un salon de beauté, une chapelle et un jardin.

MAISONS DE RETRAITE OU D'ACCUEIL POUR PERSONNES ÂGÉES

Organisation et administration des maisons de retraite

En Ontario, une maison de retraite est un collectif comptant plusieurs résidences qui assure logement et services (repas et ménage) à des personnes âgées. Ces maisons sont privées et ne sont donc pas gérées par le gouvernement provincial. Chaque établissement dispose généralement de chambres à un ou deux lits ou d'appartements proprement dits ; il offre aussi des parties communes - salon, salle à manger, salle de loisirs - ainsi qu'un service de ménage, des activités sociales et/ou religieuses et certains soins essentiels. Une unité peut être soit louée au mois, comme dans le cas d'un appartement, soit achetée en copropriété, le cas échéant.

Ce sont les maisons de retraite elles-mêmes qui gèrent les admissions, les frais et les listes d'attente. Les admissions dépendent en général simplement de la solvabilité et de l'absence de pathologies graves nécessitant des soins infirmiers professionnels. Les résidents règlent eux-mêmes leurs frais et ne reçoivent à cet égard aucune subvention du gouvernement.

Coût

Chez soi avant tout

Fonctionnement du programme « Chez soi avant tout »

« Chez soi avant tout » est un programme qui a démarré en 2010. C'est une option proposée aux personnes âgées hospitalisées en raison d'une maladie aiguë et qui envisageraient d'aller dans un foyer de soins de longue durée.

Conditions pour en bénéficier

• être fragile sans avoir besoin de soins médicaux particuliers ;
• ne pas être suffisamment malade pour rester à l'hôpital ;
• envisager éventuellement d'être placé dans un foyer de soins de longue durée.

Le RLISS étudiera avec la famille et la personne âgée la possibilité de bénéficier à domicile des services nécessaires pendant un temps limité seulement, le temps qu'elle récupère ou qu'une place se libère dans un foyer de soins de longue durée. Il faut noter que, dans le cadre de ce programme, l'aide reste limitée (pas de service 24 heures sur 24) et le soutien de la famille reste nécessaire.

Attention, la personne âgée doit obligatoirement prendre la première place qui se libère dans un foyer de soins de longue durée, même si ce foyer n'est pas son premier choix. Une fois dans ce foyer, elle peut attendre d'être transférée dans un autre foyer de sa préférence dès qu'une place s'y libérera.

Il faut noter également que si l'évaluation de la santé de la personne âgée révèle qu'il est risqué et non approprié pour des raisons médicales et de sécurité, elle ne pourra bénéficier de ce programme. Il doit alors y avoir, à la maison, l'assistance nécessaire lorsqu'elle quittera l'hôpital.

SOINS À DOMICILE SUBVENTIONNÉS PAR LE GOUVERNEMENT

Organisation et administration des soins à domicile subventionnés par le gouvernement

Le 31 mai 2017, les services et le personnel des soins à domicile et en milieu communautaire ont été transférés du centre d'accès aux soins communautaires (CASC) au Réseau local d'intégration des services de santé (RLISS). Les soins à domicile subventionnés par le gouvernement provincial sont donc maintenant administrés par les réseaux locaux d'intégration des services de santé (RLISS). Une fois le RLISS contacté, il enverra un coordinateur de soins qui effectuera une évaluation des besoins de la personne âgée et préparera un plan de soins visant à y répondre. Les services de soins à domicile permettent aux personnes âgées de vivre chez elles de façon autonome aussi longtemps que possible.

Il existe quatre grandes catégories de services d'aide communautaire à domicile:

• les services de visite d'un professionnel de santé qui assure des soins à domicile, tels que des soins infirmiers spécialisés ;
• une aide et des soins personnels pour différentes activités de la vie quotidienne telles que le bain, l'habillage, les toilettes, les repas et autres ;
• des services qui aident aux tâches habituelles d'une maison telles que l'établissement des menus et la préparation des repas, les courses, un peu de ménage et autres ;
• des programmes d'aide communautaire qui proposent différents services tels que la livraison des repas, les transports, la relève des soignants, des programmes de jour pour adultes, des services sociaux et de loisirs, les vérifications de sécurité et autres.

Conditions d'admission

Pour recevoir des soins à domicile de la part d'un RLISS, une personne doit :

• posséder une carte Santé valide de l'Ontario ;
• avoir des besoins qui ne peuvent être satisfaits en tant que malade en consultation externe - elle a, par exemple, besoin d'aide pour prendre son bain à la maison ;
• avoir un état pathologique qui peut tout à fait être traité à domicile ;
• avoir besoin d'au moins un service professionnel ou d'aide personnelle.

Évaluation des revenus et des biens

Une évaluation des revenus et des biens ne fait pas partie de l'évaluation effectuée par le RLISS. Quiconque satisfait aux critères ci-dessus est en droit de faire une demande pour obtenir des soins à domicile, quelle que soit sa situation financière.

Coût

Les soins à domicile sont gratuits. Ces soins sont tous financés par les deniers publics.

SERVICES PRIVÉS DE SOINS À DOMICILE

Les ressources des RLISS étant limitées, elles sont réservées aux personnes qui en ont le plus besoin. En conséquence, de nombreuses personnes âgées ne disposent pas de services suffisants du RLISS et doivent avoir recours à des services privés de soins à domicile pour recevoir ceux que nécessite leur état.

Coût des services privés de soins à domicile

Fonctionnement d'un programme de jour pour adultes

Les programmes de jour pour adultes s'adressent à des personnes ayant des besoins particuliers. Ils sont proposés dans des centres de la collectivité, qui offrent un lieu sûr durant la journée lorsque les membres de la famille ne sont pas disponibles pour s'occuper d'elles. Ces centres sont généralement ouverts du lundi au vendredi (certains le sont aussi le samedi) et offrent un cadre protectif et positif pour ces adultes - notamment, ceux qui ont des pertes de mémoire, des troubles de la communication, des handicaps physiques ou qui sont isolés socialement. Leur sont servis un déjeuner de midi nutritif (qui tient compte généralement des régimes alimentaires particuliers) et une collation l'après-midi. Ces adultes doivent être capables de se déplacer, même si c'est à l'aide d'une canne, d'une marchette ou d'un fauteuil roulant. Les programmes de jour pour adultes peuvent être publics ou privés, avec ou sans but lucratif.

En Ontario, ce sont les réseaux locaux d'intégration des services de santé (RLISS) qui gèrent et dirigent la plupart des programmes de jour pour adultes et en permet la fréquentation. Les personnes âgées qui y vont paient des frais quotidiens pour couvrir une partie des repas et des activités proposées.

Les programmes de jour ont pour objectifs :

• de donner à ces personnes la possibilité d'être, en dehors de chez elles, dans un cadre où elles sont en mesure d'avoir encouragement et stimulation mentale et sociale ainsi que tous les soins exigés par leur état de santé ;
• d'assurer aux aidants naturels un répit dont ils ont le plus grand besoin pour s'occuper d'eux, prendre le temps de se détendre et aller travailler.

Qui peut en bénéficier ?
Les personnes pouvant bénéficier de ces programmes sont des adultes ayant des besoins particuliers. Elles doivent :

• avoir un handicap physique ou cognitif qui n'exige pas de surveillance permanente, ou
• en être aux premiers stades de la démence,
• avoir besoin de stimulation et d'un contact social.

Coût

Les frais varient selon les programmes et sont calculés selon le nombre d'heures, les repas pris et le transport éventuel.

Scénario no 1 : Soins du niveau de base requis (tôt dans la gestion des soins de santé)

Mme Gagnon est une veuve de 85 ans qui vit dans sa propre maison. Elle souffre d'arthrose et d'oedème aux jambes. Elle doit porter des bas de contention pour soulager l'oedème, mais en raison de l'arthrite dans ses doigts et son dos, elle a besoin d'aide pour s'habiller. Pour se déplacer dans la maison, elle se sert d'un appareil de marche ou d'un déambulateur à roulettes. Mme Gagnon a deux filles et ces dernières lui donnent un coup de main les fins de semaine et en soirée; son beau-fils l'aide à entretenir sa maison et s'occupe de tondre la pelouse.

Il y a environ 9 mois, Mme Gagnon a fait une mauvaise chute et s'est fracturé le fémur. Sa mobilité est grandement réduite et elle a perdu 9 kg, soit presque 20 livres. Elle dit à ses filles qu'elle oublie de manger et que la nourriture dans son réfrigérateur s'est avariée. Au cours de leurs visites, ses filles ont remarqué qu'elle mangeait peu et qu'elle s'étouffait parfois en mangeant.

Mme Gagnon a besoin d'aide pour manger correctement et répondre à ses autres besoins. Ses filles et elle reconnaissent qu'il est temps d'avoir recours à des services de soins professionnels. Elle a besoin d'un service qui lui livrera ses repas à la maison, d'une personne qui surveillera ses repas et de l'aide pour s'habiller et se laver. Il serait bon qu'elle fasse évaluer la sécurité de sa maison.

Plan de soins pour aider à temps partiel les soignants naturels

• Livraison des repas : 2 repas par jour pendant la semaine fournis par une entreprise comme La popote roulante.
• Surveillance des repas : 1 heure par jour pendant la semaine (pour prendre note de la quantité de nourriture ingérée et pour veiller à ce que le patient ne s'étouffe pas).
• Soins personnels (bain, habillage) : 1 heure par jour en semaine
• Ergothérapeute : pour faire l'évaluation initiale de la sécurité du domicile et faire des recommandations

De plus, il faudra compter la dépense pour deux visites d'un(e) ergothérapeute, y compris l'évaluation initiale d'une heure et une visite de suivi de 45 minutes une fois que l'équipement aura été installé. Les deux visites coûtent au total 210.00 $.